我们是否采用β受体阻滞剂治疗所有血管瘤?
随着最近意外发现(serendipitous discovery )普萘洛尔对血管瘤的作用,β受体阻滞剂已经成为血管瘤的首选治疗。尽管每个人的疗效不一,但普萘洛尔可显著缩小甚至控制血管瘤的生长。随着在血管瘤患儿应用的日益广泛,其安全性已经得到证实,不良作用比激素显著减少。虽然有学者建议初次用药需要住院观察,监测可能的低血糖和心血管-呼吸系统并发症,但越来越多的学者倾向于门诊用药治疗(outpatient treatment)。对于临床医师而言,最难的决定是哪些血管瘤需要治疗。我们建议,处于快速生长期的血管瘤若有影响功能、溃疡或造成畸形的可能,均需考虑使用普萘洛尔早期治疗(Any haemangioma which is rapidly proliferating in an area which is likely to impair function, ulcerate or cause disfigurement should be considered for early treatment with propranolol)。面部血管瘤,包括唇部血管瘤,即使延期治疗,可能不会严重影响功能,但可能需要二期手术,以改善面部美观。 我们认为,早期采用普萘洛尔治疗这些病例,可能会减少多次手术、全麻的次数,提高最终的美容效果。在某些病例,可能会免除手术之苦和由此带来的瘢痕。普萘洛尔对增殖早期血管瘤效果良好,对消退期病例也有一定疗效。