血管瘤口服药物治疗
(一)类固醇治疗
作用机理:皮质类固醇的缩血管作用使小儿血管瘤内血管收缩,血供减少,血栓形成,进而使血管闭塞、血管瘤停止生长并消退。
是增殖期血管瘤最常用和最恰当的药物。
剂量:5mg/(kg·d)
适应症:面积较大、具有侵袭性的血管瘤或危及生命及重要器官功能的血管瘤
(二)普萘洛尔片治疗
普萘洛尔是血管瘤历史上重大的发现之一。因其良好的效果、较少的不良反应和简便易行性,逐渐成为治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。
作用机理:1、对局部血管的收缩作用;
2、抑制血管生成因子的表达;
3、加速血管内皮细胞凋亡;
4、抑制内皮细胞血管生成及MMP-9的分泌;
5、作用G蛋白信号的通路
剂量与用法:
1-3mg/(kg·d),分2-3次服用。从药理学上讲。普萘洛尔最佳给药时间间隔为6h,为提高顺应性,一般每8-12h给药一次。另外停药剂量在2周内需逐渐减少,而不应突然停药。
口服普萘洛尔片指征:1、增生迅速,1-2周内面积或体积增大超过原瘤体2倍。2、明显外观畸形或将来遗留外观畸形。3、明显功能障碍或可能将来遗留功能障碍。研究证明普萘洛尔适用于各部位不同类型,尤其是处于增殖期的血管瘤,对存在于气道、肝脏以及伴有溃疡的血管瘤,建议优先服用普萘洛尔。