无水乙醇：无水乙醇是作用强烈的硬化剂，临床应用历史悠久。其治疗静脉畸形的作用机制主要是破坏血管内皮细胞，使血红蛋白变性，内部永久性血栓形成、纤维化，从而达到栓塞回流静脉及病变腔隙的治疗目的。由于其价格低廉，体内代谢速度快，且硬化治疗静脉畸形具有良好的效果及最低的复发率，因此临床应用越来越广泛，主要用于治疗回流速度较快和范围广泛的静脉畸形。术前经皮穿刺行静脉畸形造影，不仅可以明确诊断，还可明确病变腔的大小、数目、回流静脉的数量及静脉回流速度，对估计硬化剂用量及并发症的预防有重要意义。无水乙醇可单独使用，也可与其他硬化剂如平阳霉素或聚桂醇联合使用，藉以减少用量，提高疗效。

　　无水乙醇对组织的破坏作用强烈，稍有不慎则会导致严重并发症，故提倡在DSA引导“直视”下操作。操作步骤：术区消毒铺巾，以蝶形针经皮穿刺，进针尽可能深在，调整针的深度及方向，直至有血液自蝶形针的连接管自动流出，注射造影剂，直至回流静脉显影，此时记录造影剂的用量，造影剂量的1/2～2/3为无水乙醇的注射剂量。对于累及多个解剖区域的巨大静脉畸形，可在一次治疗过程中对不同区域的病变同时注射，但一次最大剂量不超过1 mL/kg。将无水乙醇快速注入病变腔隙后，观察患者血压及心律的变化。如果血液回流速度快，注射时要压迫回流静脉，避免无水乙醇短时间大量进入肺循环，降低肺动脉痉挛、肺动脉高压及肺动脉栓塞等并发症的发生率。术前、术后注射地塞米松，可减轻组织水肿。注射剂量超过0.5 mL/kg者，术后需监测血压、尿量，经静脉给予平衡液、碳酸氢钠碱化尿液，预防血红蛋白尿引起的急性肾功能衰竭，并给予适量抗生素预防感染。

　　无水乙醇注射过程中应特别注意以下几点：①确保无水乙醇注射于病变腔，而非周围组织及重要的血管内，因此在X线透视下操作非常重要;②腮腺区及面神经分支附近的注射要慎重，以免损伤面神经，引起永久性面瘫。此部位静脉畸形的治疗可先以无水乙醇栓塞回流静脉后，再以平阳霉素栓塞病变腔。③对回流速度较快的静脉畸形行硬化剂注射时，应压迫回流静脉，延长硬化剂在病变腔的滞留时间，预防肺动脉痉挛、肺动脉栓塞或肺动脉高压并发症的发生。④1次注射量超过0.5 mL/kg，可能出现血红蛋白尿，此时应经静脉给予平衡液或碳酸氢钠，预防肾功能衰竭。每次注射剂量最多不超过1 mL/kg。⑤病变位于舌、口底、咽旁及软腭者，治疗前应对患者术后的呼吸道情况进行充分估计，必要时行预防性气管切开，或术后留置气管插管2～3d，预防术后组织肿胀导致的上呼吸道梗阻。⑥术后观察患者生命体征，尤其是呼吸及血压[9]。